Reposição hormonal na menopausa: para todas ou caso a caso? Ginecologista diz que terapia “é para quem precisa”
A ginecologista Bruna Heinen, do HUB-UnB, em entrevista ao Brasil em Dia. Imagem: reprodução de vídeo/Canal Gov (CC BY)
Reposição hormonal na menopausa é tratamento para todas as mulheres ou decisão caso a caso? A pergunta ganhou espaço nesta terça-feira (10) em reportagem do programa Brasil em Dia, do Canal Gov, sobre o atendimento no SUS às mulheres no climatério e na menopausa.
O que diz a especialista
Ouvida na reportagem, a ginecologista e obstetra Bruna Heinen, do Hospital Universitário de Brasília (HUB-UnB), foi direta: “A gente sempre bate nessa tecla que a terapia hormonal não é para todo mundo, é para quem precisa”. Segundo ela, a terapia hormonal é o tratamento de primeira linha para os sintomas do climatério e “reduz até em 90% os sintomas”, mas há contraindicações. “Por isso a importância dessa paciente passar por uma consulta, fazer uma avaliação, rastreios”, afirmou.
Os números
De acordo com dados do IBGE citados pelo Canal Gov, cerca de 37 milhões de mulheres vivem hoje no Brasil as fases do climatério e da menopausa. Estima-se que de 20% a 30% tenham sintomas moderados ou graves durante a transição, como ondas de calor (fogachos), insônia e falhas de memória.
O climatério costuma começar por volta dos 40 anos; a menopausa, a última menstruação, ocorre em média aos 52 anos.
O que o SUS oferece e o que está em análise
O Ministério da Saúde recomenda que a mulher seja acompanhada na atenção primária durante toda a transição, com encaminhamento a especialistas quando necessário.
Ao mesmo tempo, a Conitec, comissão que avalia a incorporação de tecnologias ao SUS, analisa o uso de estradiol e progesterona para pessoas com 40 anos ou mais, na transição menopausal ou na menopausa, com sintomas vasomotores moderados a intensos e indicação de terapia hormonal. Em outubro, o órgão abriu chamada pública para ouvir pacientes; ainda não há recomendação final. No fim de outubro, o ministro Alexandre Padilha anunciou que vai discutir com professores do Caism, da Unicamp, a criação de um programa no SUS para a menopausa, segundo o g1.
Um debate que mudou nos últimos anos
O uso da reposição hormonal caiu no início dos anos 2000, depois que um estudo da Women’s Health Initiative, de 2002, associou o tratamento a riscos como câncer de mama e doenças cardiovasculares. Em novembro de 2025, a FDA, agência reguladora dos Estados Unidos, decidiu retirar esses alertas da “tarja preta” das bulas, mantendo o aviso sobre câncer de endométrio para estrogênio sem progestogênio, e passou a indicar o início da terapia sistêmica antes dos 60 anos ou até dez anos após a menopausa, com decisão individual entre médico e paciente.
A mudança não vale automaticamente no Brasil, onde a revisão de bulas cabe à Anvisa. A orientação segue a mesma: procurar a unidade básica de saúde e avaliar riscos e benefícios antes de qualquer tratamento.
Com informações do Canal Gov (Brasil em Dia), do Ministério da Saúde, da Conitec, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, do g1, da FDA e da Exame.
